和水祥徐俊丽,赵刚王艳丽,符寒李红霞,苌新明,
西安交通大学医学院第一附属医院消化内科陕西省西安市710061
通讯作者:和水祥陕西省西安市雁塔西路277号,西安交通大学医学院第一附属医院消化内科电话传真收稿日期接受日期脂质体±±±±±±±茶多酚对慢性肾功能不全抗脂质过氧化损伤中华肾脏病杂志1999年第4期第15卷论著摘要作者：郑颜萍陈裕盛陈文盛玲陈维飞姜丽玲唐维政单位570311海口脂质过氧化探讨肝硬化上消化道大出血患者体内脂质过氧化状态的变化及丹参注射液对其的影响
方法:肝硬化上消化道大出血患者91例,随机分为丹参注射液治组(n
=36)和传统治疗组分别测定患者血中超氧化物岐化酶(SOD)活性和过氧化脂质(LPO)含量
结果:传统治疗组患者血中LPO含量在出血后明显增加,72
h左右达最高峰(110±较出血前或12h内(78±明显升高(Pvs78±±±结论:丹参注射液可提高机体的抗氧化能力,
改善肝硬化上消化道大出血患者的预后
关键词:丹参注射液肝硬化;上消化道大出血;过氧化脂质;
超氧化物岐化酶
和水祥徐俊丽,赵刚王艳丽,符寒,低聚花色素对急性脑梗死病人抗脂质过氧化作用的临床研究作者：刘英坤林熙辉白玲单位：刘英坤(黑龙江省医院二门诊150036)；林熙辉(黑龙江省医院二门诊，150036李红霞,脂质过氧化作用苌新明
丹参对肝硬化上消化道大出血患者体内脂质过氧化状态的影响世界华人消化杂志上消化道大出血常可诱发肝硬化患者肝功能损害加剧,病情恶化,甚至出现肝性脑病,此两种并发症是该类患者死亡的主要原因,
也是本病临床治疗的重点和难点[1-3]张剑平etal[4]研究证明,
乙型肝炎后肝硬化、急性乙型肝炎、重型乙型肝炎患者血清中脂质过氧化产物明显增多,血脂康对冠心病并高脂血症患者血脂和脂质过氧化的影响属于临床医学栏目，主要讲述了【摘要】目的探讨血脂康对冠心病并高脂血症患者血脂和脂质过氧化的影响。方法抗氧化酶活性下降,
提示氧自由基和脂质过氧化反应在肝病发病中起着重要作用大量动物实验及我们前期的临床观察表明,
患者肝组织缺血-再灌注过程中诱发的自由基、脂质过氧化损伤可能是其肝功能损害加重、病情恶化的原因之一,
提示自由基清除剂有助于保护上消化道大出血肝硬化患者的肝功能,改善其预后[5-7]
本文以丹参注射液防治上消化道大出血肝硬化患者肝组织的缺血-再灌注损伤,取得较好的治疗效果
材料和方法
11材料我们采用丹参注射液治疗肝硬化上消化道大出血患者36例,
同期采用传统治疗方法(剔除使用抗氧化剂者)的肝硬化上消化道大出血患者55例作为对照诊断均符合2000年全国病毒性肝炎会议修订标准
丹参注射液治疗组患者男29例女7例年龄21-67(平均46HBVMs阳性26例,抗-HCV阳性8例其他2例;
经内窥镜诊断:
食道-胃底曲张静脉破裂出血者28例,门脉高压性胃黏膜病变6例,合并胃溃疡出血2例级9例B级19例、C级8例
对照组男44例女11例年龄为21-68(平均46与丹参注射液治疗组对应的病因分别为HBVMs阳性39例,抗-HCV阳性12例,
其他4例和食道-胃底曲张静脉破裂出血者43例,〔摘要〕目的:观察三七总皂苷对冠心病患者血清超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化脂质(LPO)、组织型纤维蛋白溶酶原激活物(tPA)及组织型纤维蛋白溶酶原激活物抑制剂(PAI门脉高压性胃黏膜病变9例,合并胃溃疡出血3例级分别为14例29例,12例两组资料具有可比性
12方法
传统治疗组口服止血药,静滴质子泵抑制剂、生长抑素类药,
输全血及血制品等,必要时三腔二囊管压迫止血抢救,并进行一般保肝治疗丹参注射液治疗组在传统治疗基础上,11例在出血后,
25例在出血前使用,出血后继续加用丹参注射液(正大青春宝药业有限公司)20mL加入100g/L葡萄糖250mL中,静脉滴注,
每日1次,连用1-4wk分别于患者入院时或出血初期(12h内)、出血后72h、1wk和4wk时空腹采血,分离血浆,
黄嘌呤氧化法测定超氧化物歧化酶(SOD)活性硫代巴比妥酸(TBA)比色法测定血中脂质过氧化物(LPO)含量全自动生化分析仪测定肝功能根据临床体征和辅助检查,统计患者新出现腹水或原有腹水增多、黄疸或黄疸加深、肝性脑病和病死的例数,
以上述4方面指标出现的每人次累计频次数(p)做为判断病情变化的指标
统计学处理
计数资料采用c2检验,
计量资料采用方差分析
血SOD活性和LPO含量
肝硬化患者血中LPO含量均在上消化道大出血停止后显著升高,
1wk后开始下降,4 wk后可接近出血前水平
丹参注射液治疗组患者LPO含量上升幅度较小,
下降较快,1 wk后即与对照组差别有显著性意义(P活性水平变化则相反(表肝硬化患者血中LPO含量和SOD活性(mean±SD)
病情转归及与分级
两组病情转归均与患者的分级关系密切
治疗后患者出现腹水或腹水增多、黄疸或黄疸加深、肝性脑病和病死4个病情恶化指标的累计频次数,
还原型谷胱甘肽防治组明显低于常规治疗组(P两组级者均低于C级(P表肝硬化患者疗效与分级的关系
n(频率)
过去认为,摘要目的：探讨银杏叶制剂对心绞痛患者的抗氧化和抗脂质过氧化作用方法：检测了78例心绞痛患者经银杏叶制剂“天宝宁”治疗前后的血浆维生素C(P-VC)、维生素E(P肝硬化患者上消化道大出血后病情恶化的原因是肝脏缺血或血流减少,
造成肝细胞混浊肿胀,脂质氧化窦间隙阻塞,在再灌注时窦间隙之间血流不均引起部分肝组织进一步缺血而导致损伤加重[8]目前,
缺血再灌注、自由基及其脂质过氧化损伤理论日益受到关注,认为当脏器血供恢复、组织再灌注时可产生过量氧自由基,
攻击组织细胞和亚细胞器磷脂膜中的多不饱和脂肪酸,引发链式脂质过氧化反应,导致细胞和亚细胞器膜质结构破坏和功能紊乱,患者肝功能损害加剧,
病情恶化[5-7]因此,选择合适的自由基清除剂,防治肝脏的缺血再灌注损伤,
已成为防止肝硬化患者上消化道大出血后病情恶化,提高患者总体生存率的重要研究课题
现代医学研究表明,传统中药丹参可通过不同的有效成分在不同部位清除不同的自由基而发挥抗氧化作用其中,
丹参的水溶性成分丹参酮IIA磺酸钠和丹参素的抗氧化作用研究最为广泛,认为其可能通过清除自由基、提高多种抗氧化酶活性、Ca2+阻滞剂样作用、改善能量代谢抗凋亡、影响热休克蛋白表达、改善微
循环和直接抗氧化作用,
对多种脏器的氧自由基损伤,如肝脏的缺血再灌注等有显著地保护作用[9-12]丹参注射液是丹参水溶性成分的制剂,
临床上已试用于中枢神经心脏、肺脏、肠管和外周肢体等器官缺血性损伤的防治,有较显著的临床疗效[13-14]
但丹参注射液对肝硬化上消化道大出血患者肝功能的影响尚未见临床报道
本文临床观察了肝硬化患者上消化道大出血后血中LPO含量和SOD活性的动态变化,
结果显示,肝硬化患者血中LPO含量在上消化道大出血停止后均显著升高,
SOD活性则显著降低后上述指标开始恢复,细胞中的糖类和脂质
4wk后可接近出血前水平但应用丹参注射液治疗组患者LPO含量的升高和SOD活性的降低幅度较小,
恢复较快,与接受常规治疗患者有显著性差别
以患者大出血后出现腹水或腹水增多、黄疸或黄疸加深、肝性脑病和病死例数4方面指标的每人次的累计频次数作为判断疗效的指标,
可以看出丹参注射液防治组综合疗效明显优于常规治疗组且患者的病情转归与分级有关,
B级患者疗效明显优于C级
与我们临床应用还原型谷胱甘肽防治此病的效果类似[7],目的探讨中西药联用对肝硬化合并上消化道大出血的治疗效果以及对体内脂质过氧化的影响。方法治疗组给予善宁同时强力宁静脉点滴每天1次;对照组单纯善宁治疗的基础
提示丹参注射液可以增强肝硬化患者抗氧化能力,
改善肝硬化上消化道大出血患者的预后,具有一定的临床应用前景
参考文献范铁艳,
程留芳结扎和硬化疗法治疗肝硬化食管静脉曲张出血疗效比较的荟粹分析世界华人消化杂志张剑平,
魏红山孙静媛,郭晶晶宋川,刘亚楠杨丽群,张四平脂质过氧化在乙型肝炎后肝硬化、急性乙型肝炎、重型乙型肝炎的损伤作用
世界华人消化杂志