女性朋友要警惕在性生活中有接触性的阴道出血
认识宫颈癌从它的发病机理开始
关键词：宫颈癌
发病机理
一、概述
妇女健康，是人类健康之本，家庭幸福之源。可能很多女性都会出现阴道出血情况，那么女性阴道出血是病吗?中妇科专家针对大家共同的疑问指出，它有生理和病理之分正常月经、产后出血等都属于生理性阴道出血。有接触性出血但是网友提问：和男友有做爱时阴部出血是病吗?查看问题专家回复：回复如果是长期的，就考虑和疾病有关系，这样的情况也陈伟接触性出血阴道炎，宫糜甚至子宫肌瘤近年来，宫颈癌已经继乳腺癌之后成为危害广大妇女健康的第二个杀手据了解。目前全球每年得宫颈癌的人数有50万，占女性癌症的第二位，宫颈糜烂会在性生活后出血吗？接触性出血是何病宫颈糜烂会在性生活后出血吗？接触性出血是何病宫颈糜烂会在性生活后出血吗？接触性出血是何病宫颈糜烂接触性出血其中80％在发展中国家。我国每年有宫颈癌新发病例1315万，占世界宫颈癌新发病例总数的282％。北京大学第一人民医院教授赵健指
出：流行病学和基础研究已证实人乳头状瘤病毒(HPV)感染是宫颈上皮内瘤变和宫颈癌的主要病因，而且不同HPV亚型的感染其致病性和后果也有差异。HPV的检测已成为筛查和预防宫颈癌的关键问题之一。对HPV病毒感染进行准确的检测可提高宫颈癌前病变筛查的敏感性，同时改善妇女宫颈癌的防治。宫颈癌早期症状不明显，筛查预警对早期发现宫颈癌，降低死亡率极为重要。
宫颈癌是妇女常见的恶性肿瘤之一。近年来的发生率在我国站妇女恶性肿瘤首位，占女性生殖器肿瘤的，据世界卫生组织统计，80年代全世界宫颈癌每年新发病例为4594万人我国为1315万多人，约占总数的30%，且发病率在逐年上升。平均发病年龄在40—60岁左右。宫颈癌标化死亡率为998/10万。死亡率最高的山西尸为2447/10万，超过全国水平一倍。我国宫颈癌的平均死亡年龄为58岁。
二、宫颈癌的发病因素
虽然目前对宫颈癌的发病原因尚无明确结论。但多数学者认为和以下因素有关。
首先与早婚早产、多产以及性生活紊乱有关：18岁以前结婚，20岁以下生产，多产及性生活紊乱、尤以乱交者，患病率最高，据有关资料统计，其宫颈癌的发病率为一般妇女的4倍。同时又患有性传播疾病的妇女发病率则为正常妇女的6倍。
其次与感染有关：在性生活中有接触性的阴道出血是病吗？转载标签：女性性生活接触性阴道出血关爱生命文化教育临床表现深度思索健康分类（1）单纯疱疹病毒2型（HSV—2）感染，这种病毒是最早被认为宫颈癌病因中起重要作用的一种病毒。（2）人乳头状瘤病毒（HPV）感染。（3）人巨细胞病毒（HCMV）感染。（4）真菌感染：宫颈癌多发生于宫颈糜烂区及撕裂部分。
其三外源性影响：有人从男子包皮垢中游离出HSV—2与宫颈癌的发生有关。
其四内分泌因素：临床研究认为性激素与女性生殖道恶性肿瘤有关，宫颈癌多发生在更年期，此时是体内激素水平紊乱的时期。
综上所述，宫颈癌的发病因素不是单一的，而是多种因素相互联系综合的结果。
三、宫颈癌的病理特点
宫颈癌多发生在宫颈上皮的移行区。原位癌及早期浸润癌大体均无特殊表现。浸润癌一般可分为四型糜烂型、菜花型结节型、溃疡型。
按组织来源分类：鳞状细胞癌约占宫颈癌的90~
95%；腺癌约占宫颈癌的5~ 10%；混合癌一般少见问题：接触性出血怎么回事,是癌症吗答案：性交时接触性出血最好做个阴道镜,不排除宫颈疾病,祝健康你好一般不是癌,尖锐湿疣就有这个症状呀不要怕,这个病恶性程度高转移也早；毛玻璃细胞癌也少见。
按组织分化程度分级：可分为三级一级：高分化鳞癌二级：中分化鳞癌：三级低分化鳞癌。
按组织发展阶段分类：一般认为先是上皮增生，再发展为原位癌和浸润癌（宫颈非典型增生及宫颈原位癌又统称为宫颈上皮肉瘤样病变即CIN）。
四、宫颈癌的扩散与转移
宫颈原位癌发展为浸润癌平均病程为5~
20年，一旦发展到浸润癌则可较快扩散，其转移途径有三种：
1直接扩散：向临近器官浸润生长。向下可扩散至阴道穹窿和阴道壁，因前穹窿较浅易早受侵。向上可侵犯宫体，但一般较晚。向两侧可侵犯宫旁组织，甚至可达盆壁。向前可累及膀胱，向后可累及直肠。但浸润直肠者较少见。
2淋巴转移：什么叫接触性出血为宫颈癌的主要转移途径。首先侵及宫旁组织，该处的淋巴管极为丰富，再经此淋巴转移到闭孔髂内、髂外淋巴结。较晚期可转移到髂总、骶前淋巴结及腹股沟深淋巴结。向上可至胸导管、锁骨上淋巴结，宫颈接触性出血最终可转移到腹主动脉旁及全身淋巴结据统计，一期患者淋巴结转移率10%左右，二期患者淋巴结转移率20%左右。
3血行扩散：较少见。仅见于晚期患者，发生率为4%左右。癌组织破坏血管后，经体循环转移到肝肾、肺、骨骼及脊椎等处，以肺转移为多见。
五、宫颈癌的临床表现
早期宫颈癌常无明显症状偶于性交、妇检后产生接触性出血。与慢性宫颈炎无明显区别，有时甚至宫颈光滑，尤其在老年妇女宫颈已萎缩者。在某些宫颈癌患者由于病灶位于颈管内，阴道部宫颈外的表现正常，宫颈接触性出血宫颈接触性出血鲜红色宫颈糜烂接触性出血宫颈原位癌是癌症吗活检宫颈cin3是癌症嘛宫颈糜烂患癌症有多高宫颈疼是癌症吗宫颈纳囊接触性出血易被忽略而漏诊或误诊。一旦症状出现，多已达到中晚期。常见症状如下：
1阴道出血：在年轻患者常表现为接触性阴道出血，发生在性生活后或妇检后。根据病灶大孝出血量有多有少，亦可表现为经期延长周期缩短，经量增多等。老年患者则表现为绝经后不规则阴道出血，偶因较大血管受浸蚀后发生大出血。如血管丰富的菜花型肿瘤侵犯大血管，坏死严重者多淋漓不止，且有恶臭味。但癌组织向深部浸润时，发生出血较晚。
2白带增多：此为早期常有的表现，子宫接触性出血据统计占患者人数的80%，其白带性质初起可为浆液性或黏液性，随着病程的进展白带可呈米汤样，并混有血液（洗肉水样），可略有臭味，晚期因癌组织增生坏死、感染而出现大量稀脓性恶臭液体。
3、压迫症状：疼痛为常见的压迫症状之一，多见于晚期患者。癌组织侵及宫旁组织最初只有胀感，而后钝痛。若累及腹膜则有剧痛；若累及腰骶神经可引起腰骶部持续疼痛并沿坐骨神经放射；若癌组织压迫或侵犯输尿管而引起肾盂积水，可有腰部钝痛；若压迫盆壁血管或淋巴管而造成循环障碍，可引起患侧下肢或外阴水肿；若癌组织压迫或侵犯膀胱，常表现有尿频、尿痛或血尿，严重者可产生尿闭或尿漏，甚至发生尿毒症，但临床上少见；癌组织压迫或侵犯直肠，出现里急后重，黏液血便，发生阴道直肠瘘者，极少。
4、全身症状：晚期患者因癌组织的代谢，坏死组织的吸收或合并感染而引起发热，体温一般在38C左右，少数可达39C以上。由于出血、消耗而出现贫血，消瘦甚至恶液质。肾功能障碍者可发生尿毒症。
5、转移症状：由于转移部位不同，症状各异。盆腔以外的淋巴转移以锁骨上淋巴结及腹股沟淋巴结为常见，表现为该区域出现结节或肿块。肺转移可见胸痛、咳嗽、咯血等症状。骨转移可出现相应部位的持续性疼痛。